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El 80 % de las EPS incurrieron en 2013 en desacato de tutela

Caracol Radio publica el estudio del Gobierno que revela las EPS que con mayor frecuencia negaron servicios. 
 

Caracol Radio revela el estudio completo del Gobierno Nacional que fue entregado a la Corte Constitucional y que señala las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) que con mayor frecuencia se negaron a autorizar oportunamente servicios de salud durante el último año.

La auditoría según explicó el Superintendente de Salud, Gustavo Morales, se hizo sobre las 34 EPS del régimen subsidiado y 15 del contributivo, donde se verificó el cumplimiento de las entidades frente a los 14 criterios descritos en la sentencia T-760 de 2008 y los respectivos autos proferidos por la Corte Constitucional.

Según se aclaró además el informe se presentó por criterios y no en forma de un ranking de incumplimientos, teniendo en cuenta que fue el requerimiento de la Corte y cada uno de los aspectos evaluados tiene una forma de análisis independiente, por lo que no es posible computar los criterios y deben analizarse por separado.

La Corte Constitucional consideró que este ordenamiento debía ser ajustado nuevamente de modo que se presentara, no como un ordenamiento de desempeño, sino como un ordenamiento “sobre las prácticas violatorias del derecho a la salud”, estructurado como una “clasificación por puestos: primero, segundo, tercero, etc” compaginada con una “clasificación porcentual”.

El primer criterio analizado fue sobre las entidades que ‘se niegan a autorizar oportunamente servicios de salud incluidos en el  POS’.

En el régimen contributivo Cafesalud, Cruz Blanca y SaludCoop allí presentaron promedios inconsistentes en la información, por lo que no es posible determinar su evaluación, sin embargo, se muestra como entidades como la Nueva EPS tiene cerca de 13 días en promedio para autorizar los servicios, mientras que Compensar supera los 6 días, cuando 5 días es el máximo permitido por ley.

En cuanto a las del régimen subsidiado Saludvida excedió todos los plazos con una demora en promedio de más de 11 días para la autorización de los servicios.

8 de cada 10 EPS desacatan las tutelas

El criterio número 14 por ejemplo analiza las EPS que ‘Se niegan a autorizar servicios de salud que ya han sido ordenados por  fallo de tutela’.

Allí se puede evidenciar sobre las entidades del régimen subsidiado que el 17.65% de las Entidades no registra desacato de tutela dentro de sus casos, el restante 82.35% de las EPS del Régimen Subsidiado, incurrieron en desacato a las tutelas´.

De estas EPS con desacato, la fecha de prestación efectiva del servicio presenta una oportunidad de 27.87 días calendario, teniendo en cuenta que 32.14% no registró las fechas, y el 21.4% reporta promedios negativos, por lo tanto el cálculo se realizó sobre el 46.4% de las entidades.

Caprecom es la entidad que más desacata las tutelas con más de 6 de cada 10 casos analizados, seguida por Capital Salud con 3 de cada 10 y Convida con cerca de 1 de cada 4.

En el caso de las del régimen contributivo, se encontró que el 20% de las Entidades no registran desacatos de Tutelas dentro de sus casos, esto es Cafesalud y Saludvida; La EPS Comfenalco Valle no aportó la información solicitada sobre tutelas.

Un 40% de las Entidades registra desacato de Tutela entre el 0,89% y el 49,80% y no registra fecha posterior de prestación efectiva del servicio, más el 33% restante presenta desacato de tutela entre un 0,29% y un 66,66% con fecha posterior de prestación efectiva del servicio con un promedio de 30 días calendario.

SOS presenta el mayor número de desacatos con un 66 %, seguido por Famisanar y Coomeva con cerca de la mitad.